Kuidas teha kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži

Kunstliku hingamise, nagu ka tavalise loomuliku hingamise, eesmärk on tagada organismis gaasivahetus, s.o. kannatanu vere küllastamine hapnikuga ja süsihappegaasi eemaldamine verest. Lisaks aitab kunstlik hingamine, mis toimib reflektoorselt aju hingamiskeskusele, seega kaasa ohvri spontaanse hingamise taastumisele.

Kopsudes toimub gaasivahetus, neisse sisenev õhk täidab palju kopsumulle, nn alveoole, mille seinteni voolab süsihappegaasiga küllastunud veri. Alveoolide seinad on väga õhukesed ja nende kogupindala inimestel ulatub keskmiselt 90 m2-ni. Nende seinte kaudu toimub gaasivahetus, see tähendab, et hapnik liigub õhust verre ja süsihappegaas liigub verest õhku.

Südamest saadetakse hapnikuga küllastunud veri kõikidesse organitesse, kudedesse ja rakkudesse, milles seetõttu jätkuvad normaalsed oksüdatsiooniprotsessid ehk normaalne elutegevus.

Mõju aju hingamiskeskusele ilmneb sissetulevast õhust tingitud kopsude närvilõpmete mehaanilise ärrituse tagajärjel. Saadud närviimpulsid sisenevad aju keskmesse, mis vastutab kopsude hingamisliigutuste eest, stimuleerides selle normaalset aktiivsust, st võimet saata impulsse kopsulihastesse, nagu see on terves kehas.

Kunstliku hingamise tegemiseks on palju erinevaid viise. Kõik need on jagatud kahte rühma: riistvara ja manuaal. Manuaalsed meetodid on palju vähem tõhusad ja võrreldamatult töömahukamad kui riistvaralised. Siiski on neil oluline eelis, et neid saab teha ilma igasuguste kohanduste ja tööriistadeta, see tähendab kohe pärast hingamishäirete ilmnemist ohvril.

Suure hulga olemasolevate manuaalsete meetodite hulgas on kõige tõhusam kunstliku hingamise suust suhu meetod. See seisneb selles, et hooldaja puhub oma kopsudest õhku suu või nina kaudu kannatanu kopsudesse.

"Suust suhu" meetodi eelised on, nagu praktika näitab, et see on tõhusam kui teised manuaalsed meetodid. Täiskasvanu kopsudesse puhutava õhu maht ulatub 1000–1500 ml-ni, see tähendab mitu korda rohkem kui muude käsitsi meetoditega ja on kunstlikuks hingamiseks täiesti piisav. See meetod on väga lihtne ja seda saavad lühikese ajaga omandada kõik, sealhulgas meditsiinilise hariduseta inimesed. Selle meetodi abil on ohvri organite kahjustamise oht välistatud. See kunstliku hingamise meetod võimaldab lihtsalt kontrollida õhuvoolu ohvri kopsudesse — laiendades rindkere. See on palju vähem väsitav.

Suust-suhu meetodi puuduseks on see, et see võib tekitada hooldaja vastastikust nakatumist (saastumist) ja vastikustunnet.Sellega seoses puhutakse õhku läbi marli, taskurätiku ja muu lahtise koe, aga ka läbi spetsiaalne toru:

Ettevalmistus kunstlikuks hingamiseks

Enne kunstliku hingamise jätkamist peate kiiresti tegema järgmised toimingud:

a) vabastada kannatanu hingamist piiravatest riietest – lahti krae, lips lahti, püksirihm lahti jne. NS,

b) asetada kannatanu selili horisontaalsele pinnale – lauale või põrandale,

c) Liiguta kannatanu pea võimalikult taha, aseta ühe käe peopesa kukla alla ja teisega suru otsmikule, kuni kannatanu lõug on kaelaga ühel joonel. Sellises peaasendis liigub keel kõri sissepääsust eemale, tagades sellega õhu vaba pääsu kopsudesse, suu avaneb enamasti. Pea saavutatud asendi säilitamiseks abaluude all asetage rull kokkurullitud riideid,

d) uurige suuõõnde sõrmedega ja kui selles leitakse võõrsisu (veri, lima jne), eemaldage see, eemaldades samal ajal proteesid, kui neid on. Lima ja vere eemaldamiseks tuleb kannatanu pea ja õlad pöörata küljele (võite tuua põlve kannatanu õlgade alla) ning seejärel, kasutades nimetissõrme ümber mähitud taskurätikut või särgiserva, puhastage suu. ja neelu . Seejärel peate pea tagasi viima algasendisse ja viskama selle nii palju kui võimalik välja, nagu ülalpool näidatud.

Kunstliku hingamise tegemine

Ettevalmistavate operatsioonide lõpus hingas hooldaja sügavalt sisse ja seejärel jõuliselt kannatanu suhu. Samal ajal peaks ta katma suuga kogu kannatanu suu ja pigistama põse või sõrmedega nina. Seejärel nõjatub hooldaja tagasi, vabastades kannatanu suu ja nina ning hingab uuesti sisse. Sel perioodil langeb kannatanu rindkere ja toimub passiivne väljahingamine.

Väikelastele võib õhku puhuda suhu ja ninna üheaegselt, hooldaja katab suuga kannatanu suu ja nina.

Ohvri kopsudesse siseneva õhuvoolu kontrollimine saavutatakse rindkere laiendamisega iga hingetõmbega. Kui pärast õhu väljapuhumist kannatanu rindkere ei laiene, viitab see hingamisteede ummistusele. Sel juhul on vaja suruda kannatanu alalõug ette, selleks peaks hooldaja asetama kummagi käe neli sõrme alalõua nurkade taha ja toetades pöidlad selle servale, lükkama alalõualuu ettepoole nii. et alumised hambad on enne ülaltoodut.

Kannatanu hingamisteede parim läbilaskvus on tagatud kolmel tingimusel: pea maksimaalne taha kõverdamine, suu avamine, alalõua ettepoole surumine.

Mõnikord on lõualuude krampliku pigistamise tõttu võimatu ohvri suud avada. Sel juhul tuleks kunstlikku hingamist teha "suust ninasse" meetodil, sulgedes kannatanu suu, puhudes samal ajal õhku ninna.

Kunstliku hingamise korral peaks täiskasvanu puhuma järsult 10-12 korda minutis (s.o. 5-6 s pärast) ja lapsel 15-18 korda (s.o. 3-4 s pärast).Samuti, kuna lapse kopsumaht on väiksem, peab paisumine olema mittetäielik ja vähem järsk.

Kui kannatanul ilmnevad esimesed nõrgad hingetõmbed, tuleb kunstlik hingamine suunata spontaanse hingamise algusesse. Kunstlikku hingamist tuleb teha kuni sügava rütmilise spontaanne hingamise taastumiseni.

Südamemassaaž

Vigastatud isikule abi osutamisel nn kaudne ehk väline südamemassaaž — rütmiline surve rindkerele ehk kannatanu rindkere esiseinale. Selle tulemusena tõmbub süda rinnaku ja selgroo vahel kokku ning surub vere oma õõnsustest välja. Kui rõhk lakkab, rindkere ja süda sirguvad ning süda täitub veenidest tuleva verega. Inimesel, kes on kliinilises surmas, rindkere lihaspinge kadumise tõttu kergesti nihkub (suruneb) vajutamisel, tagades vajaliku südame kokkusurumise.

Südamemassaaži eesmärk on kunstlikult säilitada kannatanu kehas vereringet ja taastada normaalsed loomulikud südame kokkutõmbed.

Tsirkulatsioon ehk vere liikumine läbi veresoonte süsteemi on vajalik selleks, et veri jõuaks hapnikuga kõikidesse keha organitesse ja kudedesse. Seetõttu tuleb verd rikastada hapnikuga, mis saavutatakse kunstliku hingamisega. Seetõttu tuleks kunstlikku hingamist teha samaaegselt südamemassaažiga.

Südame normaalsete loomulike kontraktsioonide taastamine, s.o. selle iseseisev töö massaaži ajal toimub südamelihase (müokardi) mehaanilise stimulatsiooni tulemusena.

Vererõhk arterites saavutab rindkere kokkusurumise tagajärjel suhteliselt kõrge väärtuse - 10-13 kPa (80-100 mm Hg) ja on piisav verevooluks ohvri keha kõikidesse organitesse ja kudedesse. See hoiab keha elus CPR-i (ja CPR-i) ajal.

Südamemassaažiks valmistumine on samal ajal ka kunstlikuks hingamiseks valmistumine, kuna südamemassaaži tuleb teha koos kunstliku hingamisega.

Massaaži tegemiseks on vaja kannatanu asetada selili kõvale pinnale (pingile, põrandale või äärmisel juhul asetada laud selja alla). Samuti on vaja paljastada tema rind, nööbid lahti hingamist piiravad riided.

Südamemassaaži sooritades seisab assistent mõlemal pool kannatanut ja võtab asendi, milles on võimalik temast enam-vähem üle kummardada.

Pärast survepunkti sondeerimist (see peaks olema umbes kaks sõrme rinnaku pehmest otsast kõrgemal) peaks hooldaja asetama ühe käe alumise peopesa selle peale, seejärel asetama teise käe ülemise käe peale täisnurga all ja vajutama ohvri rindkere, aidates kergelt kogu keha kallutades.

Hooldaja käsivarred ja õlavarreluud peaksid olema täielikult välja sirutatud. Mõlema käe sõrmed tuleb kokku viia ja need ei tohi puudutada kannatanu rindkere. Vajutada tuleks kiirsurvega nii, et see nihutaks rinnaku alumist osa allapoole 3 — 4, ülekaalulistel aga 5 — 6 cm. Vajutusjõud peaks koonduma rinnaku alumisele osale, mis on rohkem mobiilne.Vältida tuleks survet rinnaku ülaosale, aga ka alumiste ribide servadele, kuna see võib viia nende purunemiseni. Rindkere serva alla (pehmetele kudedele) ei saa vajutada, kuna võite kahjustada siin asuvaid organeid, peamiselt maksa.

Rõhku (survet) rinnakule tuleb korrata umbes 1 kord sekundis või sagedamini, et luua piisav verevool. Pärast kiiret tõuget ei tohiks käte asend muutuda umbes 0,5 s. Pärast seda peate kergelt püsti tõusma ja käed lõdvestuma, ilma neid rinnaku küljest lahti rebimata.

Lastele tehakse massaaži ainult ühe käega, vajutades 2 korda sekundis.

Kannatanu vere hapnikuga rikastamiseks on vajalik samaaegselt südamemassaažiga teha kunstlikku hingamist suust suhu (või suust ninasse) meetodil.

Kui abistavaid isikuid on kaks, siis üks peaks tegema kunstlikku hingamist ja teine ​​südamemassaaži. Igaühel neist on soovitatav teha järjestikku kunstlikku hingamist ja südamemassaaži, vahetades iga 5–10 minuti järel. Liikumatult (ja see võib viidata ebapiisavale puhutud õhuhulgale) on vaja abi anda teises järjekorras, pärast kahte sügavat lööki teha 15 survet. Peate olema ettevaatlik, et mitte vajutada sissehingamise ajal rinnakule.

Kui hooldajal ei ole abilist ja ta teeb ainult kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži, on vajalik nende toimingute sooritamine vaheldumisi järgmises järjekorras: pärast kahte sügavat lööki kannatanu suhu või ninasse, vajutab assistent 15 korda rindkere, siis teeb jälle kaks sügavat lööki ja kordab 15 survet, et masseerida südant jne.

Välise südamemassaaži efektiivsus avaldub peamiselt selles, et iga unearteri rinnaku surve korral on pulss selgelt tuntav. sõrmede küljes, palpeerige õrnalt kaela pinda, kuni unearter on tuvastatud.

Massaaži efektiivsuse tunnusteks on ka pupillide ahenemine, kannatanu spontaanse hingamise ilmnemine, naha ja nähtavate limaskestade tsüanoosi vähenemine.

Kontrolli massaaži efektiivsuse üle teostab kunstlikku hingamist teostav inimene. Massaaži efektiivsuse suurendamiseks on välise südamemassaaži ajal soovitatav tõsta kannatanu jalad (0,5 m võrra). Selline jalgade asend soodustab paremat verevoolu südamesse alakeha veenidest.

Kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži tuleb teha kuni spontaanse hingamise ja südametegevuse taastumiseni või enne kannatanu meditsiinipersonalile üleandmist.

Ohvri südametegevuse taastumist hinnatakse tema enda välimuse järgi, mida ei toeta massaaž, regulaarne pulss. Pulsi kontrollimiseks katkestatakse massaaž iga 2 minuti järel 2-3 sekundiks. Pulsi säilimine puhkeajal näitab südame iseseisva töö taastumist.

Kui puhkeajal pulss puudub, tuleb massaaži koheselt jätkata. Pulsi pikaajaline puudumine koos muude keha taaselustamise tunnuste ilmnemisega (iseeneslik hingamine, pupillide kokkutõmbumine, ohvri katsed käsi ja jalgu liigutada jne) on märk südame virvendusest.Sel juhul on vaja jätkata kannatanu abistamist kuni arsti saabumiseni või kuni kannatanu toimetamiseni haiglasse, kus defibrilleeritakse süda. Teel tuleb pidevalt teha kunstlikku hingamist ja südamemassaaži, kuni patsient on meditsiinipersonalile üle antud.

Artikli koostamisel kasutati materjale P. A. Dolini raamatust "Elektripaigaldiste elektriohutuse alused".